“全面二孩”政策的消息一出,各医院生殖门诊多了不少40岁以上的夫妇前去咨询生育问题。从生理角度来看,35岁以上的女性生育能力明显下降,过了40岁,卵巢功能更加明显减退。而临床上,因生活习惯和各种压力、环境污染甚或是疾病,也有20多岁的女性卵巢“年龄”已经接近40岁女性的卵巢了。卵巢是“卵子”的仓库,无论是否“高龄”,想评估生不生得出来,医生可能会建议在备孕前查一查卵巢的“年龄”、卵子的“库存”量。具体怎么查?且听专家详解。文/记者翁淑贤 通讯员徐丽清、林惠芳40多岁想再生娃需先查查卵巢“库存”在广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科,自从“全面二孩”政策的消息出来后,医生已接到不少40岁以上的夫妇前去咨询。该科主任医师刘风华指出,从生理角度来看,35岁以上的女性生育能力明显下降,35岁的待产孕妇已被称作“高龄产妇”,过了40岁卵巢功能更是直线下降。“众多研究确实已表明,年龄是影响生育能力的重要且不可逆的因素。”刘风华提醒说,不但是40岁出头的女性生育能力下降,临床上因生活习惯和各种压力、甚至是疾病,也有20多岁生理年龄的女性,卵巢“年龄”已经接近40多岁女性的情况。卵巢是“卵子”的仓库,想评估生不生得出来,在备孕前需查一查卵巢的“年龄”、卵子的“库存量”,特别是有生育打算又想先打拼事业的职场女性,更应未雨绸缪,提前评估自己的卵巢“年龄”和生育能力,根据医生的建议有的放矢地安排自己的生育计划。摸清卵巢“库存”三种检查方式可选有生育计划、特别是准备“高龄”生二胎的女性,如何才能评估自己的卵巢是否还有足够的“库存”呢?“有多种检查方式可以选择。”刘风华称,妇科阴道超声是首选的方式,另外也可以通过性激素的检测或是查抗苗勒氏管激素来评估卵巢的储备功能——1.妇科阴道超声由于腹部超声需要在憋尿的情况下进行,对卵巢内的小卵泡分辨率有限,所以建议评估卵巢时首选阴道超声。而对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),则可以选择肛门超声。评估卵巢功能时,在月经周期的任何时期均可以进行,但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。通过B超检查,医生可以观察卵巢里的小卵泡,这些小卵泡就是卵子住的“小小房子”,在医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性,加上不同医生的技术能力不同,评估的结果也会有差异。2.基础性激素检测和女性的“大姨妈”一样,性激素也是呈周期性变化的,不同时间检测性激素的意义是不同的,要评估卵巢“年龄”一般选择在月经的第2~5天来检测。而对于月经稀发或已经闭经3~6个月、B超提示卵泡小于1cm者,则可直接检测。性激素分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反应卵巢年龄的是前面三项,其他几项则是反映女性体内的其他内分泌状况,但对于不孕或者备孕女性来说,这几种激素通常一起检测。当促卵泡激素>40IU/L,提示卵巢功能已衰竭,几乎没有“库存”了;当促卵泡激素>10IU/L或促卵泡激素/黄体生成素>2~3.6,往往提示卵巢储备功能减退,若这两项正常,而雌激素>80pg/ml,则提示卵巢已开始进入衰退的早期阶段,需要联合其他几项检测指标来共同评估卵巢功能。若确诊卵巢储备功能减退,一般建议尽早怀孕,不孕者必要时进行辅助生育治疗。当黄体生成素/促卵泡激素>2~3时,可能是多囊卵巢,虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大,但可能因月经稀发、经常无正常排卵而难怀孕,全面评估内分泌状态,找专业医生进行生育指导。3.抗苗勒氏管激素检测抗苗勒氏管激素(AMH)被有些人称作卵巢储备功能的“计时器”,它是由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞产生,其浓度在成年初期达峰值水平,后随年龄增加逐渐降低,可以在促卵泡激素、雌激素及B超检查尚未发生卵巢变化时,用来预测女性“生殖寿命”的剩余长度。抗苗勒氏管激素检测时机更方便,在月经周期的任何时候都可以检测。
作者:广东省妇幼生殖中心暖心患友过去的六年一直在想,现在还在想~~~~~这几天,大家最关心的话题是要不要二孩,生孩对好多不孕的朋友来说确实很奢侈。关于辅助生育,在很多人的观念中,它很特别,乃至无数备孕妈妈走上这条道路都要对亲朋好友保密,也有朋友说它不是爱情的结晶,它怎么就不是呢?不管路有多坎坷,它毕竟成为过去,每天在生殖中心都可以看到好多对夫妇过来做试管婴儿,她们不管要承受多少苦难,只要能实现做妈妈的梦想,她们在所不辞。 经历了取卵腹水,两个多月的苦苦等待,终于到了接宝宝回家(胚胎移植)的日子,这一天,很充实!8点前报到,到了手术的时候已经快12点。这是刚经历取卵的姐妹,打了麻醉,她已经毫无知觉,可爱的护士小姐很有爱心,她用自己不高不大的身体把病人从轮椅抬上床。刚过了半个小时,这个姐妹在模模糊糊中拿起手机玩自拍,也许是要告诉老公,自己有多坚强!我们几个准备移植冻胚,大家凑到一起开始聊天,有经历两三次失败的,有一胎自然怀孕,后面又试管的,她们传授经验:一定要喝足水,膀胱充盈,不然B超不准,胚胎放的位置就不好。大家边聊天边喝水。从8点多就开始尿急了,一直很担心随时会被叫去做手术,小便的时候还不敢全部拉出来,每次上厕所只排二三十毫升,也练就了一种功夫,叫“排尿可控术”。一个早上排尿已经不下八九次~~~~~~因为是周日,手术只有一个医生,等取卵、移植鲜胚的人做完手术,轮到我们已经超过11点半,被喊到名字那一刻,心情有些小激动。手术助手医生在帮忙审核资料,这已经是手术前第二次资料审核、指模、盖手印!2次资料审核还不够,最后手术前还要到一个小窗口,低下头,让医生看清楚你的脸保证人与身份证相符。 今天这个手术医生,我好像以前没挂过她的号,有点担心,但她似乎没太在意这一点,手术助手在抱怨自己今天忙的差点没时间上厕所,手术医生还安慰对方,似乎这个又忙又累的医生心情还算愉快,安慰! 最后,预祝自己好孕! 感谢一路走来帮助自己的医生,黄医生做B超总是那么有耐心,何医生有点严肃,据说她B超检测准确,技术好,在遇到你结果不如意的时候很会安慰人。董医生一直是那么的和蔼可亲,所有在生殖中心治疗的姐妹没有一个对她印象不好!历来有送子观音的称号!感谢她! 祝自己好孕,宝宝健康在妈妈肚子里扎根,妈妈一定要做个好妈妈!祝福自己,祝福宝宝!
“医生,我想生男孩,可以做试管婴儿选择性别吗?”“医生,听说做试管可以选择性别,需要什么条件呢?”.....诸如此类的问题,我相信是很多家庭想知道答案。到底做试管婴儿可以选择性别吗?生殖医师的回答是:详见下文。1技术上已实现性别选择:胚胎植入前遗传基因诊断胚胎植入前遗传基因诊断,简称PGD,也被称为“第三代试管婴儿”,是在试管婴儿治疗周期中用来确定胚胎的基因是否异常。基因诊断还可以用来帮助鉴别胚胎性别。原理一个健康的卵细胞含有46个染色体,排列成23对,但在卵细胞可以受精之前,先要进行一次减数分裂,每对染色体一分为二,其中不需要的一组23个染色体被排出卵细胞,形成一种称为极体的结构。该检测是指从体外受精的胚胎中取1到数个细胞或者取卵细胞的第一极体在种植前进行基因分析,可用以鉴定胚胎性别,分析胚胎染色体,然后移植基因正常的胚胎,从而达到优生优育的目的。1990年报道了首例应用种植前基因诊断鉴定性别后,选择女性胚胎移植入得以妊娠。过程PGD通常是用在准备用试管方式怀孕的女方卵子被采集并和男方的精子受精之后形成胚胎,在胚胎移植进女方子宫之前进行.当胚胎发育到四至八个细胞的阶段时,利用显微外科技术将胚胎中的一个或两个细胞(称为卵裂球)取出.然后将细胞中的DNA加以分析,以检查其是否有遗传性疾病.如果有任何异常,其检验结果将被告知患者.然后,由患者来决定将哪些胚胎进行移植.病人及其家属在进行基因诊断前讨论其可能产生的结果,这使他们有足够的时间去考虑所有会产生的问题.还有其他方法可以在产前诊断染色体方法,如羊水穿刺术或绒毛膜取样法(CVS)则是从怀孕母亲身体采集样品.如果诊断结果显示胎儿已经受到影响,夫妇需要做出是否终止妊娠的决定.有些夫妇可能需要经过多次尝试来诞生一个健康的婴儿.而PGD是用来检查早期胚胎(在移植前的几天)是否遗传性疾病.夫妻可以选择那些健康的胚胎来移植,并确定由此诞生的婴儿是健康的.相比CVS,基因检测的优势在于它使患者有能力在怀孕之前就了解胚胎的健康状况,并可提前做出决定.2并非每个人都能通过PGD选择性别适应证目前植入前遗传诊断能诊断一些单基因缺陷引发的疾病,比如说血友病、地中海贫血症等疾病,即可通过此类诊断直接发现;种植前基因诊断还适用于年龄超过35岁的妇女筛选非整倍体,解决年长妇女因胚胎基因异常引起的不孕或流产;对平衡易位的夫妇选择基因平衡的胚胎进行移植。从根本上提高第一、二代“试管婴儿”的妊娠成功率,降低自然流产率,提高妊娠质量,可有效地避免因盲目地移植了携带异常基因的胚胎而不得不在孕期终止妊娠。每次怀孕都有50%机会是男性和50%机会是女性。随着辅助生殖技术的发展,技术上已经能实现性别筛选,但是在我国是受法律限制的,需要符合严格的适应证才能实施PGD选择子代性别,从而减少遗传疾病的发生。切勿盲目的相信市面类似“包生龙凤胎,不中退款”的商业噱头,以免造成经济上和精神上的损失。缔造生命 圆梦万家广东省妇幼保健院生殖中心